SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE
MALESTAR SIN CURA Y PARA TODA LA VIDA
“Caso clínico que muestra como un aparente dolor de estomago se convierte en un gran dolor e intensa enfermedad”
ESCRITO POR: Laura Cristina Rosero Meneses
Alumna de Enfermería, Universidad del Quindío, 2010
En este artículo se describirá el caso de la paciente Ana Rosero de 44 años de edad residente en Armenia Colombia, la cual ingresa el servicio de consulta médica por dolores abdominales punzantes, permanentes e intensos. Inicialmente siente dolor abdominal relacionado habitualmente con deseos de defecar o cambios en la frecuencia y consistencia de las deposiciones, es decir, diarrea, y manifiesta incomodidad al ingerir algún alimento. Se le ordena dieta astringente y exenta en productos que incrementen la sintomatología como la harina de trigo, polvo para hornear y algunos vegetales.
La paciente Ana del Rosario Rosero Figueroa, vive en la ciudad de Armenia en la compañía de su hijo Jorge Andrés Oviedo Rosero de 16 años de edad. Procedentes de la cuidad de Ipiales Nariño, que por cuestiones de trabajo, llegaron a dicha ciudad hace aproximadamente 15 años.
El síndrome de Colon irritable o intestino irritable, carece de un origen conocido, por lo cual no se dispone de un diagnostico y tratamiento especifico. Probablemente, es el resultado de varios factores, entre los más representativos se considera el estrés, la ansiedad y la depresión. Algunas investigaciones lo relacionan con un estado de personalidad, por lo que lo han llamado un mal con carácter o un trastorno con personalidad, y aun la ciencia continua investigando su origen.
En la actualidad, hay muchas investigaciones tratando de identificar las causas de este particular síndrome, con la esperanza de encontrar tratamientos específicos y exitosos. No se trata de uan enfermedad, sino de un trastorno funcional que resulta muy incomodo para queien convive con él, es más bien debido a la interacción de distintos aspectos como el estrés y la alimentación. “Es muy complejo tratar un trastorno del cual no se puede identificar sus causas. Por lo general son pacientes desesperados y ansiosos en busca de una solución, tienen recaídas frecuentes y acuden a uno y otro médico”, señala el doctor Wilson Caro, cirujano gastrointestinal del centro médico Imbanaco.
Con los tratamientos actuales tal vez no sea posible todavía curar la enfermedad totalmente, pero si se puede retardar en gran parte la crisis. Cabe resaltar que ningún tratamiento es definitivo para la lucha contra este síndrome pero tomar medidas como buenas dietas alimenticias, seria muy productivo y favorable. Los antiespasmódicos funcionan relajando el intestino y de esta forma alivian el dolor, es este uno de los tratamientos más efectivos para los pacientes
Berk (1987), en su libro Gastroenterologia, menciona a Fleischner y Hendrix, quienes indicaron que el tratamiento de colon espástico podría reducir la probabilidad a la gravedad de una enfermedad posterior. “es posible que el mayor peligro para el enfermo con trastorno intestinal funcional proceda de que la posibilidad de sus molestias crónicas enmascaren los síntomas posteriores de una enfermedad maligna añadida aunque no se relacionen con este”, afirman, con lo cual estos médicos se proponen evitar el error y percibir a tiempo la enfermedad y sus molestias funcionales.
En el mismo escrito Fava y Pavan afirman: “los trastornos interpersonales son demasiado frecuentes en los pacientes con SCI”. Con dicha afirmación hacen énfasis en la importancia de las relaciones sociales que deberían ser buenas en lo posible para no dar paso a una evolución de estrés y posteriormente al desarrollo de la enfermedad. Es importante tener relaciones efectivas persona-persona, buenas o malas también influyen en el desarrollo de la enfermedad, intervención en los distintos sucesos de la vida a los que cada paciente se enfrenta.
Del mismo reporte Whiteheas y Cols, otros médicos, se han referido: “los síntomas somáticos son expresión de un comportamiento aprendido”. Por lo que consideran que los estados de ánimo y relaciones sociales influyen de manera directa así como el vivir cotidiano del paciente en su desarrollo evolución o empeoramiento de dicha patología. Consideran importante las buenas relaciones tanto con el paciente mismo como con su entorno evitando el estrés para que este Síndrome no se convierta en una enfermedad dura y menos llevadera y controlable.
Vargas (1998), en su libro Gastroenterologia, menciona un aparte de Gooldsmith por lo que este ultimo plantea: “los pacientes con Síndrome de Colon Irritable relacionan sus síntomas con la calidad de sueño: por otra parte se han descrito anormalidades motoras de la vesícula biliar y depresión de los linfocitos T que sugieren una relación con estados de depresión e inmunidad celular”. Con el aporte de este medico se tiene una prueba mas de los daños que causa este síndrome, el cual se manifiesta con la irregularidad en el sueño tanto diurnos y nocturnos ya que la actividad contráctil de cualquier tipo es inhibida significativamente durante el sueño. Por lo que se recomienda al paciente mantener un nivel de tranquilidad eficaz y procurar dormir cómodamente y evitar estados de depresión tristeza, llanto, y desesperación.
En las anteriores grafica 1 y 2 se recogen datos de la evolución de la frecuencia e intensidad subjetiva percibidos de los síntomas digestivos característicos del SCI a lo largo de las distintas sesiones de tratamiento según los registros del paciente.
En esta grafica 3 se analizan las conductas de enfermedad antes y después del tratamiento. Remitieron las verbalizaciones del médico, llanto, inhibición motora después de las comidas y cefaleas. Disminuyo la evitación de las situaciones sociales.
En esta ultima grafica 4 se muestra los distintos síntomas y manifestaciones corporales en relación con frecuencia e intensidad en el paciente a lo largo de su enfermedad con lo cual se pretende estudiar la evolución o empeoramiento de la patología en cuanto al paciente se refiere.
Actualmente se esta tratando la enfermedad con ciertos Indicaciones nutricionales o dietéticos y sus
medidas generales, tales medicamentos son:
- · Trimebutina
- · Bromuro de hioscina
- · Loperamida
- · Fluoxetina
- · Acido fólico
- · Complejo b
Se ha propuesto la implementación del tratamiento psicológico para el abordaje del colon irritable o Síndrome de Intestino irritable (SII) - pues el factor psíquico desempeña un papel de suma importancia en el desencadenamiento de los accesos dolorosos y en los disturbios de la motilidad intestinal. El objetivo del tratamiento psicológico consiste en transmitir recursos de afrontamiento para que el paciente pueda modificar su actitud hacia la disfunción, mejorando así su calidad de vida.
También se están lanzando nuevas investigaciones sobre innovadores métodos para tratar el SCI tales como la hipnoterapia es reconocida como un tratamiento valioso para el síndrome de colon irritable hasta el punto de que en el Reino Unido existen desde 2002 unidades especializadas para ello. El 80% de los pacientes muestran una mejoría sostenida de sus síntomas después de varias sesiones de hipnoterapia, en particular en las mujeres. También se ha demostrado que la hipnoterapia alivia los síntomas extracolónicos, mejora la calidad de vida y ayuda a las pacientes a recuperar sus actividades laborales. Los hombres con síndrome de colon irritable predominantemente diarreico son menos susceptibles a los beneficios de esta técnica que las mujeres.
La paciente Ana Rosero, de acuerdo a su enfermedad necesita un tratamiento efectivo para aliviar sus dolencias ya que afecta de sobremanera su estado tanto anímico como físico y fisiológico, constantemente manifiesta su inconformismo al sentirse mal e indispuesta. La paciente ha puesto sus esperanzas totales en todos y cada uno de los medicamentos así como también de los médicos que han intervenido en su enfermedad, guardando la esperanza de por lo menos lograr mantener su estado anímico estable y poder alimentarse de una forma cómoda, ya que debido a los tratamientos ordenados se le restringe algunas comidas impidiéndole así no comer lo que a ella le gustaría. Las posibilidades de un posible mejoramiento dependen, a mi parecer, tanto de ella como del médico que la trata, ya que en ella esta guardar una estabilidad emocional e intentar superar y mantenerse estable, sin preocupaciones tanto de su vida cotidiana como de la enfermedad, y del médico ya que, este cumple un papel importante al momento de diagnosticar el tratamiento más adecuado y efectivo para que ella pueda sobrellevar positivamente su enfermedad. El síndrome de colon irritable es una enfermedad que se puede sobrellevar si hay disposición para el mejoramiento tanto del paciente evitando asi disgustos, penas, y ciertos sentimientos de mal genio, como tambien depende del medico al que se acude y estos en prestar la mejor atención contando con el mejor tratamiento terapéutico y apoyo moral al paciente ya que es una enfermedad difícil de llevar y requiere de los mejores cuidados y tratamientos para su evolución y estabilidad en su salud.
BIBLIOGRAFIA
- Vargas, Armando. (1998). Colon Irritable en Gastroenterologia. Mexico. McGraw-Hill Interamericana editores, S.A de C.V p.232-235
- Berk, J. Edward. (1987). Sindrome de Colon Irritable en Bockus Gastroenterologia. Barcelona. Salvat Editores. S.A. p. p. 2656, 2670
- www.Imbanaco.com/Plantillas/Paginas.aspx?pageld=504
- www.consumer.es/web/es/salud/problemasdesalud/2006/09/22/155738.php
- www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/colon-irritable.shtml
- www.iqb.es/digestivo/patologia/sd003.htm
- www.colonirritable.com.ar/
